Wie COVID-19 die Lücken in der Brustkrebsbehandlung vergrößert hat

Brustkrebs ist die häufigste invasive Krebsart bei Frauen und nach Lungenkrebs die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen. Bei Frauen wird die Gesamtinzidenz von Krebs im Jahr 2020 auf 7.12.758 geschätzt und wird bis 2025 voraussichtlich 8.06.218 erreichen. Tatsächlich wird erwartet, dass Brustkrebs bis 2025 die häufigste Krebserkrankung sein wird.

Wie COVID-19 die Lücken in der Brustkrebsbehandlung vergrößert hat

Die COVID-19-Pandemie hat Millionen von Menschen mit Brustkrebs betroffen. Die Belastung durch Brustkrebs nimmt mit jedem Tag zu. Aufgrund der intensiven Fokussierung auf die Covid-19-Pandemie ist sie sogar unter das Radar gefallen. Die durch COVID-19 verursachten Störungen haben sich auf alle elektiven Verfahren und die Diagnose von Brustkrebs ausgewirkt.

Leider hat sich COVID-19 direkt auf die Krebsbehandlung und -behandlung ausgewirkt, was zu einer verspäteten Diagnose und zu Verzögerungen bei der Chemotherapie führte, die das Fortschreiten der Krankheit verursachten. Da Krebspatienten auch anfällig für eine COVID-19-Infektion sind, ist die Behandlung von Toxizitäten ebenso wichtig. Krebspatienten müssen während der Pandemie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen. Darüber hinaus bleibt die Nichteinhaltung der Behandlung ein wachsendes Problem. Patienten mit metastasierendem Brustkrebs haben 2 bis 3 Monate ihres Behandlungszyklus ausgelassen, was zu einer Verbesserung der Krankheitsprognose geführt hat. Nur wenige Patienten haben auch die falsche Vorstellung, dass COVID-19 gefährlicher ist als Krebs, was sie dazu führt, die Therapie zu überspringen. Patienten mit schmerzlosen Symptomen im Anfangsstadium verzögerten ebenfalls die Behandlung und warteten auf eine Lockerung der Einschränkungen, bevor sie einen Onkologen aufsuchten.

Stadien von Krebs

Es gibt drei einfache Stufen, um Brustkrebs zu kategorisieren. Wenn der Krebs auf die Brust beschränkt ist, wird er als lokal bezeichnet. Wenn die Lymphknoten (hauptsächlich in der Achselhöhle) betroffen sind, spricht man von regional. Schließlich, wenn der Krebs auch in anderen Teilen des Körpers gefunden wird, wird er als entfernt bezeichnet. Das spezifische Unterstadium von Krebs kann auch von anderen spezifischen Merkmalen des Tumors abhängen, wie beispielsweise dem humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 (HER2).

HER2-Management- und Behandlungsfaktoren

HER2-positiv ist nicht sehr aggressiv. Das dreifache Negative ist jedoch die unvorhersehbarste Form. Mit HER2 positiv hat sich die Behandlungslandschaft im letzten Jahrzehnt drastisch verändert. Wir haben Trastuzumab im adjuvanten Setting und es gibt Perjeta und Trastuzumab im neoadjuvanten Setting. Für metastasierende Erkrankungen haben wir Ado-Trastuzumab Emtansin.

Für HER2-positiven Brustkrebs stehen mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung, und die geeignete Option für jede Patientin hängt vom Ermessen des behandelnden Arztes ab. Darüber hinaus sind die Vorhersagbarkeit eines positiven Ergebnisses und das Kostenmanagement wichtige Faktoren für eine HER2-positive Behandlung. Bei allen HER2-Mammakarzinomen, unabhängig von der Erkrankung, ist Trastuzumab obligatorisch; der Rest hängt vom klinischen Zustand des Patienten und der Erschwinglichkeit ab. In einem kurativen Setting könnte Trastuzumab zusammen mit einer Chemotherapie die erste Wahl sein. In einer metastasierten Situation wird Pertuzumab mit Trastuzumab die monoklonale Antikörperkombination der ersten Wahl sein. Je nach Fortschritt des Patienten kann entschieden werden, auf Ado-Trastuzumab Emtansin umzusteigen.

Die beiden wichtigsten Aspekte, die bei der Behandlung eines HER2-positiven Patienten im mBC-Stadium zu beachten sind, sind das Vertrauen in das klinische Ergebnis und die Erschwinglichkeit. Eine Behandlungsoption mit soliden klinischen Daten zum progressionsfreien Überleben und einem guten Sicherheitsprofil wird am meisten bevorzugt. Indien ist ein preissensibler Markt, und die Erschwinglichkeit chronischer Krankheiten ist ein Kampf, der noch zu gewinnen ist. Viele Patienten entscheiden sich aus finanziellen Gründen nicht für eine angemessene Behandlung oder brechen zwischendurch ab. Daher bleibt die Erschwinglichkeit ein Problem. Wenn die Kosten keine Rolle spielten, dann kann man alles verwenden, was gute Patientenergebnisse liefert – Pertuzumab, Trastuzumab, Ado-Trastuzumab Emtansine, Fam-Trastuzumab Deruxtecan, Neratinib, Lapatinib, Tucatinib.

Für eine positive HER2-Behandlung können innovative Produkte priorisiert werden. Zum Beispiel Ado-Trastuzumab Emtansin, wo die Ergebnisse und Daten für sich sprechen. Mit einem wachsenden Verständnis von Biologika stellen Patienten jetzt fundierte Fragen, bevor sie nach der Diagnose eine Entscheidung treffen. Da der Biosimilars-Markt in Indien weiter wächst, haben sich die Auswahlmöglichkeiten für die Krebsbehandlung erweitert. Während wir in Indien Ergebnisse mit Trastuzumab (von denen etwa 3000 Patienten profitieren) und Ado-Trastuzumab Emtansin (von denen über 1700 Patienten profitieren) in Indien gesehen haben, die durch jahrelange klinische Daten gestützt werden, müssen Biosimilars solche Ergebnisse noch zeigen.

Abgesehen davon hängt jede Entscheidung über die Behandlung eines Patienten von mehreren Faktoren ab, wie dem Preis, der klinischen Wirksamkeit und dem Komfort, sich die Therapie zu leisten. Die letzte Entscheidung liegt immer beim Patienten und wir sind nur hier, um Sie nach bestem Wissen und Gewissen zu beraten.

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